2019년 3월 엄마가 치매로 장기요양4등급 판정을 받고 주야간보호센터에서 1년동안 생활하며 2020년 3월 재계약을 하면서 주야간보호센터에서 받은 장기요양급여 제공계획서이다. 주야간보호센터는 장기요양등급을 받고 정부지원으로 최대 15%만을 비용 지불을 하면 되는 곳이다. 오전부터 어르신들이 모여 신체활동 및 인지활동, 건강관리, 기능회복훈련등 다양한 프로그램과 간식 및 식사까지 할 수 있으며 원하는 시간에 집까지 모셔다 주는, 보호자들에게 여유로운 시간을 가질수 있도록 하는 곳이 주야간보호센터이다.
장기요양급여 제공계획서
- 장기요양급여(주야간보호) 세부목표 및 세부 제공 내용 -
(주야간보호) 장기요양 필요영역
1. 신체활동 지원
2. 인지활동 지원
3. 인지관리 지원
4. 개인 활동 지원
5. 건강관리
6. 기능 회복훈련
7. 응급지원
8. 생활 및 환경관리
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「 목표 」
어르신의 잔존기능을 활용한 일상생활 수행능력의 유지 및 향상훈련 지원.
말벗하기, 경청하기 등을 통한 어르신의 자존감 보호, 자신감 향상 기회 제공.
어르신과 주보호자의 생활안정 및 주보호자의 수발부담 경감 도모.
| 1. 신체활동 지원 | |
| 1) 개인위생 및 청결관리를 위한 신체활동 지원 → | ①옷 갈아입기 지켜보기와 지도 : 옷 준비해 주고 제대로 입을 수 있도록 지도 및 지켜보기 (필요시/10분) ②양치질 지켜보기와 지도 : 혼자 양치질할 수 있도록 지도 및 지켜보기 (일 1회/10분) ③손발톱 깎기 : 손발톱 깎기 및 정리 ④머리단장 : 머리 빗기 및 정리 (일 2회/10분) |
| 2) 맛과 영양이 균형 잡힌 식단으로 식사 제공 → | ①식사 지켜보며 도움 : 식사하기 지도 및 지켜보기(일 2회/50분) |
| 3) 낙상예방 및 안전한 실내외 이동시 지켜보기 등 신체활동 지원 → | ①일어나 앉기 지켜보기와 지도 : 혼자서 일어나 앉도록 받혀 주기(필요시/5분) |
| 4) 실내외의 안전한 이동을 위한 지켜보기 등 신체활동 지원 → | ①보행연습 등 하지근력강화 : 보행연습과 하지근력강화를 위한 운동 ②보행 도움(부축, 지켜보기 등) : 부축하여 안전하게 이동 도움 ③보조기구(보장구)를 이용한 이동 도움 : 보장구(보조기구) 사용과 이동 보조 ④위험요소 최소화 및 안전관리로 낙상예방 : 낙상예방을 위하여 안전한 생활환경 마련 (일 6회/5분) |
| 5) 규칙적인 화장실 이용 지도 및 격려를 통한 배뇨 훈련 지원 → | ①화장실 이용 지도 및 격려 : 화장실 이동 및 사용하기 지켜보고 도움주기(일 5회/10분) |
| 6) 사전 전달된 약물에 대한 복약지도 및 약물관리 지원 → | ①정확한 시간 복약 도움 : 시간에 맞추어 약 챙겨주기 등 복약 도움(필요시/10분) |
| 7) 관절 구축예방 및 근력유지 및 악화예방을 위한 걷기 운동 등 훈련지도 → | ①관절구축 예방 운동 : 관절구축 예방을 위한 운동 도움(일 1회/20분) |
| 2. 인지활동 지원 | |
| 1) 인지기능유지 및 악화 예방을 위한 걷기 운동 등 훈련지도 → | ①인지자극 활동, 반복 훈련하기, 함께 수행하기 : 인지기능 향상을 위한 인지프로그램, 반복 훈련, 함께 수행하기 (일 1회/50분) |
| 2) 주 3회 이상 인지활동 프로그램을 통한 인지기능 향상 교육지원 → | ①인지활동 프로그램 2 : 인지훈련도구 활용 인지활동 프로그램(상, 무학) ②일상생활 활동 프로그램 2 : 인지훈련도구를 활용한 일상생활동 프로그램(상) ③감각활동 프로그램 : 인지훈련도구 활용 감각활동 프로그램(신체, 인지기능 최하, 행동변화 있는 대상자 중심)(주 3회/60분) |
| 3. 인지관리 지원 | |
| 1) 어르신의 욕구 및 변화 관찰을 통한 정서지원 및 적절한 대처지원 → | ①행동변화에 대한 적절한 대처 : 행동변화에 적절한 대처(지속적 관찰, 사전 예방 등) ②정서적 안정과 생활의욕 향상 도움 : 정서적 안정을 위한 말벗 격려 위로 등(필요시/10분) |
| 4. 개인 활동 지원 | |
| 1) 개인 활동 등 필요 시 안전한 동행 서비스 지원 → | ①외출 시 동행 : 외출 시 부축 또는 동행(대중교통 등 차량 이용 포함)하고 책임 귀가(필요시/30분) ②병원동행 : 병원 진료를 위한 외출 시 부축 또는 동행하고 책임 귀가(필요시/30분) ③산책동행(도움) : 산책을 위한 부축 또는 동행하고 책임 귀가(필요시/30분) |
| 5. 건강관리 | |
| 1) 건강관리 및 질병예방을 위한 기초 신체기능 측정 및 건강관리 지원 → | ①관찰 및 신체기능 측정 : 혈압, 체온, 맥박, 호흡측정, 신장, 체중 측정 등(일 1회/10분) |
| 6. 기능 회복훈련 | |
| 1) 주 3회 이상 신체기능의 유지 및 악화 예방을 위한 신체인지 향상 프로그램 훈련지도 및 참여 격려 → | ①신체 인지기능 향상 프로그램 : 맨손체조, 타월 체조, 세라밴드 운동, 발마사지, 회상훈련, 음악활동, 원예활동, 종이접기, 은행 관공서 방문, 야외 나들이, 영화감상 등(주 3회/60분) ②여가, 정서 프로그램 : 개인 활동, 종교활동, 산책(실내외), 사회적응 훈련 등(일 1회/30분) |
| 7. 응급지원 | |
| 1) 응급상황 발생 시 신속한 응급처치 및 보호자 등 비상연락망 가동 → | ①응급서비스 : 의식소실, 호흡곤란, 출혈, 외상, 화상 등 응급상황에 대한 대처 및 의료기관 응급이송(필요시/30분) |
| 8. 생활 및 환경관리 | |
| 1) 안전한 승하차 지도 및 편리한 이동서비스 지원 → | ①송영서비스 : 승하차 지도 및 안전하게 모셔오고, 모셔다 드리기(일 2회/20분) ②환경관리 : 침대 주변 정리정돈, 생활실 환기, 청소 등(일 1회/10분) |
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「 종합의견 」
어르신의 근력 약화 및 관절 구축 예방을 위한 종합의견 지속적인 보행운동 지도 등 생활운동 지도가 필요함
스스로 수행할 수 있는 일상적인 생활능력 향상을 위한 지켜보기와 보조적인 신체활동 지원이 요구됨.
이동보조기구를 필수적으로 활용해야 하므로 워커를 두고 걷지 않으시도록 지속적인 지켜보기와 훈련이 필요함
간헐적으로 나타나는 작화증이나 망상 등의 행동변화에 관심을 두고, 꾸준한 정서지원과 경청하기, 긍정적인 자기표현의 기회 제공으로 어르신의 자존감 보호에 세심한 관리가 필요함.
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